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4月7日,康泰养老院与广州市医疗保险服务中心正式签约,成为在广州长护险定点机构之一。
什么是长护险?
2016年6月,人社部启动试点项目在广州上海等15个城市建立长期护理险,旨在通过社会保险部分解决残疾人的长期护理保障问题。2017年8月,广州正式启动长期护理保险试点计划(试行)。2019年8月1日,新修订的广州长期护理保险试点方案》正式实施。
长期护理保险针对长期残疾的员工失去工作能力的人士,按照商定的标准支付被保险人的生活护理和医疗费用。
长护险是以长期失能状态的职工医保参保人为保障对象,为失智人群提供,医保局按照约定的标准支付参保人的生活照料和医疗护理费用。
哪些机构能申请成为长护险定点机构?
根据2019年8月1日起实施的《广州市长期护理保险协议定点服务机构管理办法》:本市社会医疗保险定点医疗机构;依法登记《养老机构设立许可证》或在民政部门备案的养老机构;取得《医疗机构执业许可证》的护理机构;在民政部门或市场监督管理部门登记,业务包括护理服务、养护服务、养老服务、照护服务的社区居家养老服务机构、家庭服务机构,可根据自身服务能力自愿向市医疗保险经办机构提出长护险定点机构申请,并提供长期护理、居家护理等类别的服务以及基本生活照料、医疗护理等服务项目。
哪些人可以申请长护险?
参保人员因年老、疾病、伤残等原因,生活完全不能自理已达或预期达六个月以上,且符合《广州市长期护理保险试行办法》规定的,可申请评估,经评估后按规定享受长期护理保险待遇。
以下这3种情形,将不予受理长护评估申请:
1.患有重度精神类疾病;
2.患有急需治疗的各种危重疾病,病情不稳定;
3.距上次长护险评估不通过结果作出之日起不足半年,且参保人病情及日常生活能力无明显变化。
申请长护险需要哪些资料?
资料1:参保凭证(广州市社会保障卡或医疗保险卡、身份证或医保电子凭证);
资料2:《广州市长期护理需求评估申请表》;
资料3:失能或失智相关的疾病诊断证明等病历材料。
长护险的申办及评估流程如何?
1.参保人须在长护定点机构先办理登记入住或建床(含居家建床)手续;
2.参保人或家属、代理人需携参保人相关资料向长护定点机构提出申请;
3.长护定点机构对申请人进行初评;
4.市医疗保险经办机构组织专家对申请人进行现场评估;
5.评估结果在市医疗保障行政部门网站及长护定点机构公示;
6.公示无异议的,由市医疗保险经办机构通知长护定点机构及申请人;
7.对评估结果有异议的可申请复查评估。
本文来自《广州康泰养老院》
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